近日，国务院新闻办公室举行“权威部门话开局“系列主题新闻发布会。国家医保局指导各地全面落实参保女职工生育三孩的生育保险待遇，确保应享尽享。要求各地及时将参保女职工符合规定的生育医疗费用和生育津贴纳入生育保险待遇支付范围，确保足额支付。

生育保险是五险一金的其中一种，这是企业必须为员工缴纳的保险，自2019年生育保险和医疗保险合并之后，报销流程也更加简化。万古人力为大家整理了生育保险相关知识，一起来了解一下吧~

生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。

我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。

生育保险费用实行社会统筹，用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费。生育险是由企业缴纳，员工不缴纳。

人社部《生育保险办法（征求意见稿）》意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。

用人单位未依法缴纳生育保险费又拒不支付职工生育津贴的，由人力资源和社会保障行政部门责令限期支付；逾期不支付的，责令用人单位按照应付金额50%以上100%以下的标准向劳动者加付赔偿金。

根据《社会保险法》第五十五条规定，生育医疗费用包括：

（一）生育的医疗费用

按各地相关规定可以通过医保直接报销生育所需的医疗费用支出，包括从业人员或从业人员未就业的配偶妊娠期、分娩期和产褥期内，因生育发生的检查费、治疗费、接生费、手术费、住院床位费、药费以及分娩并发症等符合规定的医疗费用。

（二）计划生育的医疗费用

从业人员放置或取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术等因实施计划生育手术发生的符合规定的医疗费用，从生育保险基金中支付。

（三）法律、法规规定的其他项目费用

从业人员自办理参保手续、缴纳生育保险费之日起享受相应的生育医疗费用待遇。

生育医疗费用有限额规定，超出规定的部分需要职工自己负担。另在非定点医院生产的相关费用无法报销。

1. 生育妇女属于计划内生育，并在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或者流产（包括自然流产和人工流产）。
2. 与用人单位建立劳动关系的从业妇女，其所在单位按规定参加生育保险并缴纳生育保险费；具有当地户籍的失业妇女，从业时单位按规定参加生育保险并缴纳生育保险费。

从业妇女所在单位需已申报上年度本单位职工月平均工资。如有其他情况，建议大家详细咨询下相关部门。

生育保险费用报销分三部分：门诊费、住院生产费和生育津贴。

不涉及跨年度事宜，生完宝宝后90天内报销即可(咨询社保中心)；由女方单位向社保部门提交，相关证件请带原件，复印件最好一式两份，门诊部分实报实销最高报销1400元。

只需交个人承担部分，到时医院会跟社保中心核算报销费用。

正常生产：一级医院1700，二级医院1800，三级医院1900；

剖宫产：一级医院3500，二级医院3700，三级医院3800。

关于生育医疗费用的报销，部分费用有限额规定，产检费一般在1000左右，顺产一般在2500左右（各地市略有不同），超出规定的部分就需要自己承担。

①产前检查：提供婴儿出生证明的一次性支付2000元，其余情况按各省市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销，超过2000元部分不予支付;

②单胎顺产：2700元;

③单胎难产(含剖宫产)：5200元;

④多胎分娩：在相应分娩标准的基础上，每增加一胎增加1000元。

首先，职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

1、用人单位已为职工缴纳一定时间的社保；各地政策不同，如北京市要求连续缴纳社保9个月，广州市要求累计缴纳社保1年，上海市要求生产当月在缴纳社保即可，福建省要求连续缴纳社保满3个月（中断缴费未超3个月并及时补缴）及以上。

2、已办理参保备案，并在当地生育；

3、当地人社局要求的其他条件。

1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用；

2、属于医疗事故，应当由第三人负担的费用；

3、分娩期外治疗生育并发症的费用；

4、应当由基本医疗保险基金支付的费用；

5、违反人口和计划生育法律、法规规定，生育或者实施计划生育手术的生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助；

6、应当由公共卫生或者其他公共服务项目以及按照规定由免费的计划生育技术服务项目负担的费用；

7、在国外以及港澳台地区发生的生育医疗费用；

8、新生儿疾病筛查、护理和医疗的费用；

9、未经批准在非定点医疗机构就医的生育医疗费用（急诊、抢救的除外）；

10、国家和省规定的不属于生育保险基金支付的其他费用。

1. 符合法律法规规定生育子女的，男职工享受配偶陪产假10天

陪产假应当在产妇产假期间连续使用（包括双休日），遇法定节假日顺延。生育二胎时也可获得10天陪产假，试用期不影响职工享受陪产假。

2. 减轻对女性的就业歧视

男职工缴纳了生育保险，可以分摊国家、公司的负担。并且对倡导男女公平就业，减轻就业单位对女性的歧视状况有很大帮助。

3. 互助性的社会保险，利己利人

生育险是一种带有互助性质的社会保险，虽然男职工享受不了相关待遇，但是其家庭成员，如妻子、女儿、儿媳都可因此受益。部分地区规定从业人员未就业配偶可享受待遇。

Q:在职人员参加了生育保险，未就业配偶可以享受生育保险待遇吗？

A：从业人员的未就业配偶可以享受生育医疗费用待遇，但是不得重复享受城乡居民基本医疗保险和生育保险待遇。从业人员未就业配偶不能享受生育津贴，只有参保人本人生育或实行计划生育手术才能享受相应的生育津贴。

Q：男职工未就业配偶生育的医疗费用待遇的支付标准是什么？

A：职工未就业配偶按照职工参保地规定的生育的医疗费用标准的50％享受生育的医疗费用待遇。

Q：参加职工基本医疗保险的灵活就业人员可以享受生育保险待遇吗？

A：参加职工基本医疗保险的灵活就业人员本人生育或实行生育手术，可以享受生育医疗费用待遇，但没有生育津贴。

Q：职工与用人单位因生育保险待遇发生劳动人事争议的，应当如何处理？

A：职工与用人单位因生育保险待遇发生劳动人事争议，可以依法向劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。

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